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月回答 286
2026年02月01日
症状及患病时长：高血压吃药一年多（之前临界高血压两年多生活调整没吃药）近两三个月，安静时有时觉得胸闷，运动量大的家务后想大喘气，偶尔觉得恶心。轻微手抖有两年多。血糖血脂正常
就医及用药情况：2025.11.24心电图T波改变，20160130运动试验报告阳性，常规心电图（运动心电图完成后间隔5分钟左右做的）ST-T改变；甲状腺功能TSH5.83。近一年多高血压药吃两种硝苯地平控释片，富马酸比索洛尔。运动试验报告后医生开了盐酸曲美他嗪缓释片吃了2天。当地医生建议做冠状动脉CTA
需要解答的问题：请问下一步需要如何就医，必须做CTA吗？谢谢
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您好，我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概10-30分钟左右)，请稍等，谢谢，不用回复我。
您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）
本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）
本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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2026年02月01日
您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑高血压 亚临床甲状腺功能减低。
为了更全面了解您的病情，制定更合适的诊疗方案，需要您按顺序补充回答下面问题：
1.请问胸闷每次几秒钟就好?还是几分钟或几个小时才好？还有别的症状吗？平常抽烟吗？家里有心脑血管疾病家族史吗？
还做了哪些检查？
以前还有什么病史？平常还有吃什么药吗？
2.您好，您这个年纪有雌激素保护，理论上得冠心病的可能性较小，但是您的心电图确实存在ST-T动态改变，活动平板阳性，还是需要常规除外一下冠心病的，建议进一步完善冠脉增强CT明确冠脉情况，查完没有问题，您也就放心了，不用担心。
3.高血压方面，建议完善24小时动态血压监测评估全天血压情况，如血压可以达标，可继续目前硝苯地平控制血压治疗，如心率偏快，比索洛尔必要时还可以继续加量。注意监测血压、心率等。
4.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
为了更全面了解您的病情，制定更合适的诊疗方案，需要您按顺序补充回答下面问题：
1.请问胸闷每次几秒钟就好?还是几分钟或几个小时才好？还有别的症状吗？平常抽烟吗？家里有心脑血管疾病家族史吗？
还做了哪些检查？
以前还有什么病史？平常还有吃什么药吗？
2.您好，您这个年纪有雌激素保护，理论上得冠心病的可能性较小，但是您的心电图确实存在ST-T动态改变，活动平板阳性，还是需要常规除外一下冠心病的，建议进一步完善冠脉增强CT明确冠脉情况，查完没有问题，您也就放心了，不用担心。
3.高血压方面，建议完善24小时动态血压监测评估全天血压情况，如血压可以达标，可继续目前硝苯地平控制血压治疗，如心率偏快，比索洛尔必要时还可以继续加量。注意监测血压、心率等。
4.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
2026年02月01日
胸闷两三秒就好，可能是心理作用，感觉停一会儿就会想喘气换气才舒服。偶尔有恶心，两个胳膊举高或者跟大幅度运动时会有点酸痛。感觉平常比较容易焦虑，容易生气。这几天感觉身体会不自觉抖动。平时不抽烟，家人也不抽烟。2025年11.24体检除了甲状腺有小结节2类，心电图T波改变，血糖血脂肝肾功能都正常，彩超基本正常（肝胰脾肾胆囊子宫等）。父母无心脑血管病史，有高血压病史都是50岁左右开始吃药。
本人以前无其他病史，除了降压药没吃其他药
大概了解下CTA,担心会对肾脏造成影响。请问CTA副作用大吗，近期还有必要再做一次平板心电图再做CTA吗？
您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。
2026年02月01日
您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑高血压 亚临床甲状腺功能减低 甲状腺结节。
1.您好，您描述的症状不太典型，您这个年纪有雌激素保护，理论上得冠心病的可能性较小，不用担心。
2.如果您的活动平板是阴性的，那就可以除外冠心病，不需要进一步做冠脉增强CT或造影。
但是您活动平板阳性，还是需要常规除外一下冠心病的，需要进一步完善冠脉增强CT明确冠脉情况。
3.如果您本身肾功能正常、没有造影剂过敏，，冠脉增强CT不会对肾脏造成太大影响，也没有太大副作用，不用担心。
4.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
1.您好，您描述的症状不太典型，您这个年纪有雌激素保护，理论上得冠心病的可能性较小，不用担心。
2.如果您的活动平板是阴性的，那就可以除外冠心病，不需要进一步做冠脉增强CT或造影。
但是您活动平板阳性，还是需要常规除外一下冠心病的，需要进一步完善冠脉增强CT明确冠脉情况。
3.如果您本身肾功能正常、没有造影剂过敏，，冠脉增强CT不会对肾脏造成太大影响，也没有太大副作用，不用担心。
4.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
2026年02月01日
请问吕医生平板阳性近期有必要再做一次平板心电图吗？还是比较担心CTA造影剂的副作用。前两天做平板心电图前因为早上要空腹查甲状腺功能就没吃早餐，做平板心电图前10分钟吃了两块巧克力就直接进去检查了，会不会影响检查结果。常规心电图也是再平板心电图结束后5分钟左右做的，结果有什么影响吗？
您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。
2026年02月01日
TA的问答
症状及患病时长：
患者男性，45岁，体重83Kg，左胸偏腋下处绞痛2周，每次1小时左右，能忍受
就医及用药情况：详见检查单，医生说动脉硬化的概率大，建议早住院治疗
需要解答的问题：
1，解读报告上的异常项
2，判断目前严不严重，是否需要做冠状动脉造影及放支架
3，这个病和多年尿酸高，血脂高（高了一倍）的关联性大吗
4，平时饮食需要注意哪些症状及患病时长：头晕胸闷、有高血脂、无高血压无糖尿病。到人多的地方也会眼花。去年有过、今年复发 20天左右、目前属于更年期头晕检查后不是耳石症造成的、
就医及用药情况：检查了心脏彩超和动态心电图心宝丸
需要解答的问题：医生让我们做造影、目前妈妈抗拒起搏器、目前我们的心脏彩超和动态结果是否需要做造影、
症状及患病时长：2年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
医生好，这是我近2月内的抽血单据，我这尿酸从检查知道高，到现在2年左右了，数值一直这个上下，有必要开始吃药吗？如果吃应该吃什么，可以给我开药和用药建议吗？近三年都是白天容易疲倦，然后现在稍活动就会出很多汗。心跳快，一般都高于100。血常规这三年都有点异常。
去年7月后有一阵子熬夜时左胸略痛，最近一个月又出现了。之前查心电图是窦性心动过速、心脏彩超都正常，最近（2周内）还查了一次心脏彩超，也正常。
但是最近换了一个医院，做两次心电图都是这个异常的情况，29号抽了血，结果正常。今天测完随后去急诊又做了一次心电图（粉色的那个），结果好像不太一样。今天下午做心电图时感觉有点乏力、有点呼吸急促。现在感觉上腹部有点不舒服、有点类似烧心，然后好像有点气短，大概有两个小时了，现在好像不如刚才明显了。
之前测的白细胞大概是12左右。
另外最近一周有类似感冒症状。有一天低烧。症状及患病时长：38岁 女性，165身高，90斤平时健身，比较瘦，饮食也没有高油腻，只是睡眠质量不是很好，没有其他特别情况。母亲有血脂高。今天去我医院检查，低密度高，总胆固醇高，有动脉斑块，想看看如何治疗和注意事项
，或者是否要评估其他指标才能确定如何治疗
就医及用药情况：暂时没有吃药
需要解答的问题：
