问题详情

您好，我是李娟医生，很高兴为您提供咨询，感谢您的信任。

我还需要了解更详细的病情才能准确的帮您诊断，下面会提出一些问题，请您尽量全面详细的回复，把病情描述的越详细对诊断有帮助。

正在准备回复您，这一条请先不要回复，避免浪费一次追问机会，稍后有问题，请尽量全面一次性提出，我将尽我最大努力帮您解决问题。

嗯，非常不好意思，今天一天我们医院都在筹备这个新的隔离医院的筹备，明天就要收病人。我也没有来得及给你回复，特别不好意思，这么晚了，我们现在才忙完，就是您提出的老人这个摔倒的问题，有这么几个方面的原因吧，
第1个就是脑梗塞，脑供血不足，因为老人这个年龄来讲，血管的动脉硬化是肯定有的，因为我不知道原来检查的结果是怎么样的，但他原来既然有过脑梗的情况，然后又有一次肢体活动不灵，所以说他这个这个血管的情况可能还会很差，有可能一侧的那个动脉硬化程度会比较严重，有可能有大脑中动脉的这种闭塞和狭窄啊，都有可能存在这种情况下，在那个站立的时候比这个卧位的时候，脑子的供血要差一些的。但是他当时发作性的这种四肢无力呢，有可能就是发生脑子一过性的供血不足，然后当休息或者是卧位之后呢，慢慢这个缺血的状态又缓解一些，所以说它的它又能有一些改善。

因为一般来说这种脑梗或者是说缺血形成脑血栓之后，症状它不会说完全缓解，就是说，老人说如果说这个发生这种摔倒之后，胳膊腿活动和反应之前是差不多的，没有太大改变，说明只是一过性的一个缺血，只要注意减少活动，然后尽量减少这种缺血的发作就可以了，可能不需要就是说进一步去医院检查，主要是现在疫情的情势这么严峻，如果没有新发的症状，只是摔倒一下，后期这个肢体力量和反应和意识都恢复了，那就可以先观察。

嗯嗯，我还没说完，😊还有第2种情况就是当时肢体无力，也可能是一个癫痫发作的，原来脑子脑梗之后损伤了靠近皮层的脑组织了引发一个癫痫发作，这种情况下一般老人会出现肢体的抽动，有一些会合并意识丧失，但是一般抽搐完完之后或者是发作完之后，一般都能恢复到原来的状态。这种情况一般发作不超过三次，可以观察，如果频繁发作就要进一步检查，靠一下是否出现新的病灶。

还有一种情况就是体位性低血压，就是说因为老人现在吃着降压药硝苯地平和氯吡格雷，对于脑梗塞预防已经足够了，但是老人长时间动脉硬化之后，有时候站立时间过长或者是突然站立的时候，由于这个动脉硬化的原因，血管的弹性变差，可能会出现站立位血压比较卧位血压出现明显降低的情况。您可以拿血压计在老人卧位的时候给他量一下血压，然后再让他站立起来，那个袖带不要松，接着再量一个血压，比较一下两个血压是不是存在一个血压差。而且要注意，两侧的胳膊血压都要测，像这种老年人很容易出现锁骨下动脉闭塞的情况，测血压以血压高的那一侧的血压为准。

嗯，您提到怎么样预防这件事情啊？既然是说每次都是在站立位的时候出现了摔倒的情况，我建议像这种老老人，最好的办法就是尽量让他减少站立的时间，让他卧床休息为主，但是卧床休息一定要注意，在卧床的状态下尽量的多活动肢体就是说，虽然是躺在那儿，躺在那儿的目的是为了保证脑子的供血和供氧，但是你的肢体要活动可以在这个床上模拟登蹬车动作，或者是这个手呀，做一些这种旋转的动作呀，这些都可以，这样的话能够预防，就是卧床之后出现的这种肢体里边静脉血栓形成的可能。

还有就是准备站立的时候我们一般强调几个一分钟。说你在卧床状态要准备起来的时候，先在床上想一分钟，准备活动活动胳膊腿，准备要起床，然后保持卧位向坐位起来之后要在那儿坐坐立一分钟。做完这一分钟之后，然后再站起站起在原地不动，先站一分钟。然后有这几个一分钟之后再开始考虑往前活动或走动。

嗯，现在这个情况下去不去医院治疗呢，还要是看老人的情况，如果就是说摔倒之后有明显的病情变化，实在不行还是要去医院的。就除了刚才我说的这些情况外，这种老老人一旦摔倒之后，还要注意一个比较严重的并发症，就是股骨头骨折或者是骨裂，一定要注意看看他有没有腿疼，或者是肢体有没有这种变形或者两个腿不一样长这种情况，有些老人的老年人他的感觉比较减退，他可能不觉得很疼，但是他这个肢体活动受影响。