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您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！

①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。

⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！

我正在查房，请稍等，感谢

您好，让您久
请问您平时手脚遇冷有没有变紫发白？皮肤有没有变硬？张口有没有受限？有没有咳嗽气喘的？方便拍个手指的照片上来看一下吗？牙齿好不好？有没有多颗龋齿？平时有没有明显的关节肿痛？

好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。我也会赠送您新的咨询机会，感谢您的理解与等待。

感谢您的耐心等待与理解。
第一，64岁的女生主要是因为明显的口干的症状去做了一些风湿方面的检查，确实看到有几个自身抗体的阳性。其中主要是SS B抗体阳性。Scl70抗体，抗核糖体p蛋白抗体，着丝点抗体还有nRNP/SM抗体阳性。但是抗核抗体是阴性的。
第二，这些自身抗体的阳性主要需要排查的疾病，比如说干燥综合征，硬皮病以及混合性结缔组织病都是有可能的，由于出现的抗体比较多，所以特征性并不太强，而且你拍上来的照片的手指并没有明显的皮肤看上去的肿胀和僵硬。所以现在还不能够诊断硬皮病或者是混合性结缔组织病，需要先排查的是干燥综合征。因此还得需要进一步的检查，比如说眼科会诊，看看有没有明显的干眼症，必要的时候要做唇腺活检。另外您提到有点咳嗽，还需要做一个胸部CT的检查，看看有没有间质性肺炎，做一个心脏彩超看看有没有肺动脉高压。这一类疾病主要是需要筛查一下有没有内脏的损伤，因此如果说条件允许的话，您可以住院筛查一下。
第三，如果只是这些自身抗体的阳性并没有出现内脏的问题，那么基本上就不是很严重。所以还得要评估一下有没有损伤，以及损伤的部位。
第四，治疗方面也得要先看一下是否有内脏的损伤？再来决定药物的方案以及用药的强度。但是从您目前描述的症状上来讲，应该不是太严重的问题，所以你也先不用太担心，平时注意要预防感染。

感谢您的回复和补充。
拍上来的胸部CT的照片，还是可以看到有多的纤维灶。虽然没有看到CT的具体的影像，但是推测应该还是会存在间质性肺炎或者是肺纤维化的，需要拿片子具体的看一下。当然这一类的疾病都属于慢性疾病。通常情况下纤维灶也不会突然加重，你可以找时间再去医院住院详细的排查。和摔到腰应该没有什么关系。

守望相助共战病痛，不知有没有解释清楚，或者遗漏，如果还有其他小问题或者遗漏，还可以在评价的时候输入文字的，也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。期待您的评价。祝好。