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2022年10月03日
男性，63岁，几年前开始有头部不自觉轻微左右摆动，近来加重。有家族遗传史，患者奶奶有同样症状。
除头部症状外，患者仅一次开车人多比较紧张时出现过一次腿部不自觉抖动。
请问患者是什么疾病？有治疗或缓解的方法吗？
2022年10月03日
2022年10月03日
谢谢医生。对您的问题回复如下：
1、在相对紧张的时候头抖，间断发作，人完全放松的时候不会抖。以往只是偶尔，近半个月来明显加重，头抖的时间比不抖的时间更多。患者不饮酒，因此不知道喝酒后是否减轻。
2、期间没有其他地方不舒服，手脚活动正常，没有僵硬，行动不会减慢。除了偶然开车紧张出现腿部抖动，其他无异常。
3、未看过医生，未做过检查，仅自行吃过一段时间复合维生素片、盐酸苯海索片，发现无效果后自行停药。
4、平时睡眠非常好，就最近四五天开始出现失眠症状。平时压力不大，做体力活，无明显情绪波动。
5、没有高血压、糖尿病、风湿等慢性疾病，除上面提到的药物外，没有使用其他药物。无药物过敏史。
有遗传史，患者祖母有同样症状。
补充信息已收到，稍等，马上回复。
注意:此条勿追问，避免影响您回复次数。
注意:此条勿追问，避免影响您回复次数。
2022年10月03日
您好。补充信息收到，由于目前病史信息有限，尤其是没有看到病人查体，目前无法准确判断具体是哪种类型震颤。但是个人感觉首先考虑特发性震颤。但是需要您一定去医院，挂神经内科，完善头部核磁，甲状腺功能和脑电图检查。如果都是正常，高度怀疑特发性震颤或者帕金森病。如果有问题，请针对性处理。一般来说，引起您描述的抖动，主要有以下几种可能性：
1.甲亢。甲状腺功能亢进好发生于年轻人群，最常见的就是心慌手抖，精神紧张，脾气容易不稳。所以建议您首先要去医院查下甲状腺功能，挂内分泌科。一定要去，别漏诊了。这个可能性不大。
2.特发性震颤。也比较常见，但是多数以手抖为主要症状，很少同时出现心慌的。您的这样的情况不首先考虑。但是也是需要排除的。建议您做个头部CT检查，挂神经内科，放心些。这个您重点考虑诊断。
3.帕金森病。常见于压力比较大的人群，多数伴有手脚活动不灵和肢体僵硬不舒服。这个您不首先考虑。
1.甲亢。甲状腺功能亢进好发生于年轻人群，最常见的就是心慌手抖，精神紧张，脾气容易不稳。所以建议您首先要去医院查下甲状腺功能，挂内分泌科。一定要去，别漏诊了。这个可能性不大。
2.特发性震颤。也比较常见，但是多数以手抖为主要症状，很少同时出现心慌的。您的这样的情况不首先考虑。但是也是需要排除的。建议您做个头部CT检查，挂神经内科，放心些。这个您重点考虑诊断。
3.帕金森病。常见于压力比较大的人群，多数伴有手脚活动不灵和肢体僵硬不舒服。这个您不首先考虑。
TA的问答
症状及患病时长：医生您好，我从2022年底新冠期间开始会忽然的心率上升，整个人不舒服，躺一段时间就会平复过来，新冠期间比较明显，大概隔一两天来一次，坐着躺着心率会忽然上到100，也试过听到节奏感很强的音乐也引起这个现象，那时候问诊了心脑血管的医生，说我的心脏方面没问题，说应该是神经紊乱方面的问题，让我保持良好的生活方式，自身免疫力强大了这个病就会弱下去。我之后很注意生活作息尽量的健康，后面那种心率高的情况就少了很多了。
现在一年多过去了，我试过有个晚上半夜孩子闹我醒来，忽然觉得想吐心率忽然升到100，赶紧去了本地医院急诊，说我心脏没事，也试过早上眩晕，起床的时候天旋地转的晕，去看了颈椎和耳鼻喉都说没问题，后来过几天没事了。
心率方面的问题主要是如果半夜醒来，偶然会心率忽然高一下，手脚麻一下最高大概是到80左右的样子。
就医及用药情况：没有吃药，就是吃点综合维生素
需要解答的问题：
我这种情况是神经紊乱吗？我总结了一下，一般月经前这些情况容易出现，跟激素水平有关吗？半夜醒来忽然心率高一下长期这样是不是不好？那之后如果进入围绝经期，会不会更严重呢？我还需要注意其他什么事情吗？谢谢医生～症状及患病时长：医生你好情况是这样的，我帮我妈妈问下病情。我妈妈现在50多岁了，目前帮我带一个2岁的小孩，跟他一起睡。我妈妈呢，从23年10月份开始，就晚上睡眠很少，上半夜也就睡2个小时左右，下半夜几乎不睡，白天又要开店，又要帮我带小孩，我怕长期下去，她身体扛不住。我妈是那种有什么病小病不会轻易说的那种人，昨天她问我吃什么药可以让她好好睡一觉，我就觉得这种事情现在比较严重了，希望医生能帮我开点药，让我妈能够好好睡睡觉，她真的太辛苦了，谢谢医生了！！！
就医及用药情况：没有就医，就吃了一段时间静心口服液，效果不怎么好。
需要解答的问题：
症状及患病时长：医生你好 我头痛快三周了，睡前最明显，能感觉到脑袋一抽一抽的，脑袋的肌肉在动，不是每天都是同一个位置但都是在脑袋上，很难入睡，也会头疼，不是刺痛。白天也会脑袋肌肉一抽一抽的，白天基本不头疼，也可能白天有事做没注意，晚上烦得很。
我没有发烧，前段时间感冒一周已康复。没有其他症状，就是心里想的事可能比较多。
就医及用药情况：没有去医院 吃过一次布洛芬，有用，睡好了，第二天继续抽动继续疼。
需要解答的问题： 请问这会是什么严重的疾病吗？ 能怎么改善吗？ 谢谢医生解答。症状及患病时长：孔医生您好，我从大概一年前有比较明显的早上难以清醒（期间间断有好转），大部分是感觉自己在梦里难以清醒，即使知道自己在做梦，但是难以醒来，会在现实和梦境中反复。通常从该起床到完全从梦中醒来要耗费近1h左右，并且早上有梦的时候即使起来也会再在坐下后犯困到10点甚至11点。晚上睡觉一个人的话会比较敏感，会关注到楼上或者窗外的动静，太安静又觉得有些害怕，经常需要放音乐或者其他方式帮助睡眠，偶尔会有比较明显的失眠到3、4点，一半在12-1点间入睡。
就医及用药情况：在今年5、6月因常做噩梦以及情绪低落波动去医院精神科就诊，确诊抑郁以及焦虑轻度，但我当时不想长期吃药，所以只开了助眠的精神药（盐酸XX）具体药名忘记了，我大概只吃了2、3次。在6月末状态很糟回家休息了2-3个月，9月去医院复诊，临床好转。现在也很少焦虑或者抑郁发作，但是还是睡眠有比较大的问题。
需要解答的问题：
今天上午我的梦和现实很混杂，即使我知道在做梦，但是有点分不清什么时候是我真的做梦，这让我感到有些害怕，长期早上起不来也对我学习生活有比较大的影响，想问问您有什么建议以及需要再吃药吗，谢谢！孔医生您好！本人存在家族癫痫遗传病史，父亲30岁第一次发病，表哥（父亲二姐的儿子）和表姐（父亲大姐的女儿）均在20多岁年纪发病。且癫痫主要为大发作，出现僵直等症状。目前家里三人都需要长期服用抗癫痫药物，存在记忆力下降、语言表达能力变弱的情况。本人现30周岁，目前没有癫痫病史，但是一直对此感到不安，同时现在计划有小孩。想更科学的评估自己的癫痫发病可能性以及遗传给孩子的概率。确定想要采用基因检测的方式来确认。请问孔医生，请问从专业角度分析我这种情况发病概率和遗传概率有多少？基因检测能否进一步确定这一问题？如果要做基因检测，我应该如何做？是否要让家族中所有人都做、或者发病三人做？如果做的话有没有需要特别注意的基因位？
